Decreto Milleproroghe 2026: medici al lavoro fino a 72 anni. Cosa cambia davvero per pensioni e incarichi 

Il Decreto Milleproroghe 2026 introduce una novità destinata a incidere in modo significativo sugli equilibri tra pensionamento e permanenza in servizio nel settore sanitario: anche per il 2026 viene confermata la possibilità, su base volontaria, di restare in attività — o di rientrare dopo il pensionamento — fino al compimento dei 72 anni. 

La misura si inserisce in un contesto di rafforzamento del finanziamento sanitario: dal 2026 sono previsti 6,6 miliardi di euro in più per la sanità, con l’obiettivo dichiarato di garantire continuità assistenziale e stabilità organizzativa. 

La proroga: chi può restare o rientrare in servizio 

Il provvedimento, sul quale il Governo ha annunciato la fiducia alla Camera, prevede che: 

• le aziende sanitarie e il Ministero della Salute possano trattenere in servizio, su richiesta dell’interessato, i dirigenti medici e sanitari che abbiano superato i 65 anni; 

• il limite massimo sia fissato al compimento del 72° anno di età; 

• sia possibile riammettere in servizio il personale sanitario andato in pensione dal 1° settembre 2023, comunque non oltre il 31 dicembre 2026. 

La norma amplia inoltre la platea dei destinatari: non solo medici, ma anche dirigenti sanitari, veterinari e operatori sociosanitari. 

Gli esclusi e i limiti agli incarichi 

Restano esclusi: 

• i docenti universitari impegnati in attività assistenziale nelle discipline mediche e chirurgiche. 

La permanenza o il rientro in servizio non consentono l’accesso a: 

• incarichi dirigenziali apicali di struttura complessa; 

• incarichi dipartimentali o di livello generale. 

In sostanza, niente ruoli da primario o posizioni di vertice, ma attività clinica e operativa ordinaria. 

Pensione o stipendio? La scelta del sanitario 

Uno dei punti più rilevanti, anche sotto il profilo previdenziale, riguarda la facoltà di opzione: 

• mantenere l’assegno pensionistico; 

• oppure percepire la retribuzione connessa al nuovo incarico. 

La scelta non è neutra. Dal punto di vista tecnico-previdenziale, occorre valutare: 

• il regime di cumulabilità tra pensione e reddito da lavoro; 

• l’eventuale ulteriore contribuzione versata durante il periodo di rientro; 

• l’impatto fiscale complessivo (IRPEF e addizionali). 

In molti casi, una simulazione preventiva può evitare scelte economicamente svantaggiose. 

Contratti flessibili e incarichi temporanei 

Regioni e Province autonome potranno conferire incarichi: 

• anche semestrali; 

• in forma di lavoro autonomo; 

• a dirigenti medici e sanitari già in quiescenza. 

Si tratta di una leva organizzativa pensata per rispondere rapidamente alle carenze di organico, specialmente nelle realtà territoriali più esposte. 

Perché si interviene: i numeri reali 

Circa 92.000 medici lavorano fuori dal Servizio sanitario nazionale. 

Le criticità riguardano soprattutto: 

• medici di medicina generale (carenza stimata di circa 5.500 unità); 

• specialità meno attrattive (emergenza-urgenza, radioterapia, medicina nucleare, discipline di laboratorio); 

• personale infermieristico. 

Il prolungamento dell’attività dei professionisti senior viene quindi considerato una misura tampone, in attesa del ricambio generazionale. 

Impatti previdenziali: cosa devono valutare i medici 

1. Verifica del trattamento pensionistico già liquidato 
   Prima di optare per il rientro, è opportuno verificare la correttezza del calcolo dell’assegno. 
2. Cumulabilità pensione–reddito 
   Le regole cambiano in base alla tipologia di pensione (vecchiaia, anticipata, totalizzazione, cumulo). 
3. Nuova contribuzione e ricalcolo 
   Occorre valutare se i contributi versati durante il periodo di rientro possano generare un supplemento di pensione. 
4. Impatto fiscale complessivo 
   L’aliquota marginale potrebbe rendere meno conveniente l’opzione retributiva. 
5. Profili assicurativi e responsabilità professionale 
   Tema ancora oggetto di criticità normative, soprattutto nei reparti ad alto rischio clinico. 

Conclusioni 

Il Decreto Milleproroghe 2026 apre una finestra di flessibilità importante per i professionisti sanitari over 65, consentendo loro di proseguire l’attività fino a 72 anni o di rientrare temporaneamente in servizio. 

Per molti medici si tratta di una scelta che intreccia: 

• motivazioni professionali; 

• sostenibilità personale; 

• convenienza economica; 

• correttezza del trattamento pensionistico. 

Prima di assumere decisioni operative, è consigliabile effettuare una valutazione previdenziale personalizzata, anche alla luce delle regole di cumulabilità e dei possibili effetti fiscali. 

Una scelta informata oggi può evitare contenziosi o perdite economiche domani. 

Perché affidarsi a una consulenza specializzata prima di decidere 

In uno scenario normativo in continua evoluzione, come quello delineato dal Decreto Milleproroghe 2026, ogni scelta tra permanenza in servizio, rientro dopo il pensionamento o definitiva uscita dal lavoro non può essere improvvisata. 

La valutazione deve tenere conto di: 

• correttezza del calcolo della pensione già liquidata (quota retributiva, contributiva, eventuali totalizzazioni o cumuli); 

• verifica dei supplementi maturabili in caso di nuova contribuzione; 

• convenienza tra percezione dell’assegno pensionistico o della retribuzione; 

• impatto fiscale complessivo; 

• effetti su TFR/TFS e su eventuali fondi integrativi. 

Una differenza anche minima nel calcolo può tradursi, nel tempo, in migliaia di euro di scostamento. 

Una scelta previdenziale consapevole è un investimento 

Il prolungamento dell’attività fino a 72 anni può rappresentare un’opportunità. 
Ma solo un’analisi tecnica preventiva consente di trasformarla in un vantaggio economico reale. 

Affidarsi a professionisti specializzati significa: 

• evitare errori irreversibili, 

• prevenire perdite economiche, 

• massimizzare il proprio diritto pensionistico. 

Per una verifica preliminare o per richiedere un’analisi personalizzata, C&P è a disposizione per uno studio riservato della posizione previdenziale e per individuare la soluzione pensionistica più favorevole e sostenibile nel tempo.

FONTI 

1️ Proroga permanenza in servizio fino a 72 anni 

Decreto Milleproroghe 2026 

• Articolo ___ (in sede di conversione) 

• Commi 10-bis e 10-ter 

• Previsione della possibilità per aziende sanitarie ed enti del SSN di trattenere in servizio, su richiesta, dirigenti medici e sanitari oltre il limite ordinamentale fino al compimento del 72° anno di età. 

• Possibilità di riammissione in servizio del personale sanitario collocato in quiescenza dal 1° settembre 2023, entro il termine del 31 dicembre 2026. 

2️ Limiti ordinamentali di età nel pubblico impiego 

Decreto legislativo 30 marzo 2001 n. 165 

• Art. 4 e Art. 16 – Principi generali sull’organizzazione del lavoro pubblico 

• Art. 53 – Incompatibilità e cumulo di impieghi 

• Art. 24 (rinvio alla disciplina pensionistica) 

Decreto del Presidente della Repubblica 29 dicembre 1973 n. 1092 

• Normativa storica sul collocamento a riposo dei dipendenti pubblici (per inquadramento sistematico). 

3️ Sistema pensionistico applicabile 

Decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 503 

• Art. 1–2: requisiti anagrafici e contributivi per la pensione di vecchiaia. 

Legge 8 agosto 1995 n. 335 

• Art. 1, commi 6–13: introduzione del sistema contributivo. 

• Art. 3: disciplina del cumulo e della totalizzazione. 

Decreto-legge 6 dicembre 2011 n. 201, convertito con modificazioni dalla L. 214/2011 

• Art. 24: riforma dei requisiti pensionistici (c.d. Riforma Fornero). 

4️ Cumulo pensione–reddito e supplementi 

INPS 

• Circolare n. 117/2019 – Cumulo pensione anticipata e redditi da lavoro. 

• Circolare n. 74/2020 – Chiarimenti su pensione quota 100 e attività lavorativa. 

• Messaggi e circolari in materia di supplemento di pensione ex art. 7 L. 155/1981. 

5️ Previdenza dei medici 

ENPAM 

• Regolamento del Fondo di Previdenza Generale – Quota A e Quota B. 

• Regolamento del Fondo della Medicina Generale. 

• Disciplina della contribuzione e dei supplementi per attività libero-professionale. 

6️ Dati sanitari e fabbisogno di personale 

OCSE 

• Health Statistics 2024–2025 – Indicatori medici per 1.000 abitanti. 

ISTAT 

• Indicatori demografici e sanitari aggiornati. 

Fondazione GIMBE 

• Report su spesa sanitaria e personale SSN (serie 2012–2025). 

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